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保险与医疗赔偿差距大
医疗责任保险是一个“有利可图”的险种。据悉，2002年至今，上海医疗责任保险年赔付率稳定在60%-70%的水平，其中还包括了医疗事故处理中心的管理费用。然而，这对于医疗机构却并非是一个好消息。
2000年，东方医院作为上海最早参加医疗责任保险试点的单位之一，投保了医疗责任保险，每年保费支出为40万元。2007年，东方医院获得医疗责任保险赔款16万元，全部来自非医疗事故赔付；此前3年中，东方医院均未发生过任何医疗事故赔付。
虽然2002年开始实施的《医疗事故处理条例》，将医疗事故划分从三级增加到四级，医疗事故定义的范围明显加大，还明确规定了各级事故的11项赔偿标准，并首次增加了精神抚慰金的赔偿，这使得医疗机构和医务人员支付的医疗事故赔偿大幅增加。但新规定的出台，并没有能改善医疗责任保险赔付远低于保费收入的现象。
某医院相关负责人表示，与最初的预期相比，医疗责任保险并没有完全满足医院的实际需求。由于保障额度较低和理赔流程不便，医院每年从保险公司获得的医疗责任险赔款，与院方实际向患者支付的赔偿费用之间存在着巨大的差距。
有业内人士指出，保险根据大数法则进行经营，但是不少医疗机构对商业保险运作存在误解，在保费大大超过赔款的情况下，很可能会产生投保医疗责任险不划算的想法，进而影响其对保险的推动。
急需创新产品改善服务
保监会主席吴定富指出，产品和服务是医疗责任险发展的基本要素，医疗责任险功能的发挥最终体现在产品和服务上。因此保险公司应深入了解市场，根据市场和政策的变化，适应医疗机构的需求，不断开发新产品，推出新服务，才能真正发挥医疗责任险的功能。
从市场发展来看，医疗责任保险需要更多的经营主体，完善市场竞争机制，给医疗机构更宽阔的选择空间。这有赖于保险公司处理医疗事故责任保险的专业能力，而人保财险的优势在于拥有医疗事故责任保险处理中心，也成为保险公司涉足医疗责任保险领域必备的条件。
就客户服务而言，保险公司在医疗责任保险的运营过程中，需要进一步参与到案件处理工作，才能了解医疗事故情况，并确定最终赔偿金额。实际操作中，由于患者对于保险公司的介入心存芥蒂，认为是医院推卸责任克扣赔偿金额，因此保险公司在很多情况下没有把理赔服务做到位。
业内专家表示，医疗责任保险亟需扩大保障范围，适应医疗机构的风险需求。前几年的经营数据表明，虽然医疗事故赔偿因标准变化而呈明显上升趋势，但医疗机构的非事故案件仍是赔偿重头，因此有必要提升相关产品的赔付限额，更好地为院方排忧解难。idxdy0003
