【导语】：原发性高血压的治疗，一般需要终身服药治疗，患者的健康教育和提高患者治疗的依从性非常重要。下面这些知识，我们医生都掌握得非常不错了，但是我们可以将这些知识传递给周围的亲戚朋友和患者，以提高他们对高血压治疗的认识。
有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。
血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压 1 次。不能“跟着感觉走”来估计血压。
高血压的诊断标准是：非同日 3 次测量，收缩压 ≥ 140mmHg和（或）舒张压 ≥ 90mmHg。
很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分危险的观念。
降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。
血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药，就已失去了最佳治疗时机。
有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。
高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。
正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。
有些人以为只要服药就万事大吉，再也不用担心了，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标。
另外，降压原则强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。
有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按药店的推荐用药，或者偏信广告中的“好药”；有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药；有些人看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，自行购药服用，这些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。
目前，治疗高血压的药物种类繁多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应。
降压药物的选择一定要经医生根据病情，作必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。在医生指导下治疗，才是合理的治疗方法。
有的患者想依靠输几天液降压。除了高血压急症如高血压脑病、主动脉夹层等，需要静脉点滴降压药，以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。
有的患者认为输液能活血化淤，改善循环，预防血栓。其实平常输液对预防血栓是没有作用的。长期坚持规律地口服降压药并综合干预其他危险因素（必要时降糖、降脂、服小剂量阿司匹林等）是最好的治疗方法。
有些人认为血压高了，降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非血压急剧升高导致了危险，必须快速降压。
一般来讲，降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则，4～12 周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重后果，尤其是老年人。
高血压一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是伪科学宣传。
目前，全世界尚没有哪一种药物、保健品、保健仪器能够根治高血压。不管在何地何种媒体宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”，都是虚假宣传，干扰高血压的规范治疗，非常有害，有的人因此而延误治疗，甚至丧命。
部分人认为西药不良反应大，纯天然药无毒无不良反应。某些人就利用患者的心理，宣扬某些天然药品的疗效，宣传高血压患者通过服用某些天然药降压，可摆脱西药不良反应的困扰。
其实，天然药同样也有不良反应。大多数纯天然药降压的真正效果尚待研究确定，不要盲目迷信。
有些人认为“是药三分毒”，西药有不良反应，不愿意长期服用西药。有人就宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”，可使高血压患者摆脱西药不良反应的困扰。
实际上，保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等，大多不具备明确的降压作用，有的即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标，还造成延误规范治疗的时间，最终危害健康。
【医生简介】：章彻，章医生毕业于成都中医药大学，有十多年从业经验。
【患者资料】：董某 ，男 ，45岁， 公司职员，曾服过利血平1天1片，硝苯地平10mg 每日两次，阿替洛尔12.5mg，珍菊降压片。
【临床诊断】：高血压3级极高危
治疗方法：氨氯地平10mg/日，厄贝沙坦0.15g/日，阿司匹林0.1g/日，非诺贝特0.1g 一日三次。1周后血压降至150/80mmHg，3周后已达标130/80mmHg。饮食调控低盐低脂低糖饮食，适当运动，按时按量服药，戒烟限酒，定时监测血压，心态平衡等措施。2个月复查血糖5.4mmol/L，尿蛋白（-）甘油三酯1.7mmol/L。血压已平稳达标130/80mmHg。改每天只服厄贝沙坦片继续观察6个月，仍平稳达标130/80mmHg，无任何不适。
【治疗心得】：平稳降压，副作用少。
【医生简介】：女，现年龄49岁，从医 29年，87年分配到跃进村卫生所从事基层医疗至今，全科医生，多年的基层医疗工作经验，积累了大量的临床经验。
【患者资料】：患者刘某，26岁；患者病因属于家族遗传，在23岁时发现血压高，由于加上有家族遗传史，自己有高血压症状后及时检查发现，便开始用药物治疗。
【现病史摘要】：患者23岁出现头昏眼花心率快，检查血压150/100mmHg,开始服用利尿剂降压，高血压药物有倍他洛克、开富特，血压控制正常。三年前身体不舒服，长期咳嗽，视力模糊，属于长期使用高血压药物副作用。
【诊断】：高血压副作用
【治疗方案】：格平每天0.15g用量，每天血压监测，血压控制正常，连续服用10天后，复测血压110/70 mmHg，患者改剂量，每天服用厄贝沙坦0.075g连续服用20天后，血压平稳，患者无不适症状，无咳嗽，视力模糊等副作用现象，血压114/70 mmHg，患者长期服用，每天用量0.05g，一直服用至今。
【疗效分析】：治疗高血压，修正格平是最佳。疗效确切，降压过程温和持久，波动性小，不反弹；对收缩压、舒张压均有降低作用；安全保护心、脑。肾、眼等重要靶器官；减轻左心室肥厚，改善心脏舒张功能；减轻尿蛋白，做适合糖尿病、肾病患者使用；肝肾双重排泄途径，安全性更好；不良反应轻微；一日一片，服用方便。
【治疗心得】：按规定按时服药，血压平稳，无副作用。
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