从脖子上取不下来的“项链”说起——一图读懂甲状腺结节消融术

中医附院介入室肖老师性格好，平时总是乐呵呵的。但最近有些郁闷，因为脖子上多了一条永远取不下来的“项链”，成了一个挥之不去的阴影。这件事还得从头说起。3月前她体检发现脖子上的甲状腺多了个“包包”，据说是肿瘤。“斩草还需除根”，她决定做外科手术，将“包包”“连根拔除了”。但手术后脖子上多了条“项链”，就是那个手术瘢痕，红红的，特醒目，每天挂在脖子上，取都取不下来。

甲状腺消融就是将一根细细的消融针插到甲状腺肿瘤内，通过这根针产热、杀灭肿瘤的一种微创介入治疗手段。属于前面提到的杀灭肿瘤的三大法宝之一。对于我们能够上九天揽月，下五洋捉鳖、经常对肝癌、肺癌进行消融的肿瘤介入医生来说，消融甲状腺结节犹如囊中取物一般，真的是小儿科。因为这个包包既看得见又够得着。不过我们做消融必须要像当年打日本人一样，“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”！

肖老师：

那我的“包包”为什么不采用这种方法呢？

一般说来甲状腺消融术主要用于以下方面：

你的“包包”在超声检查时就貌似一个不折不扣的“恶性杀手”，而且有2cm大小，手术切除是最好的方法。

肖老师：

我的“包包”同其他人的一样，不痛也不痒，为什么说就是“恶性杀手”了呢？

甲状腺的“包包”不是看大小，而是看“气质”，只要具有下图右侧的一条或多条的，就要考虑“恶性杀手”了。你忘了当时你的“包包”在做活检时，硬硬的，活检针都戳不进去。

上面这些东东不要说病友了，连肖老师看了都头痛，所以还是找医生进行鉴定，如果还不行，可以祭出穿刺活检利器来确诊！

肖老师：

你这样说来，我的包包术前诊断是甲状腺癌，只有外科手术了，我还真没有什么遗憾。你再讲讲甲状腺消融有什么优势呢？

甲状腺消融主要用于良性结节，好在大多数甲状腺结节都是良性。这些结节影响美观，同时还要缓慢长大。如果采用手术切除，有可能在脖子出现一条永远取不下来的“项链”——手术疤痕，同时有这样那样的风险，比如声音嘶哑、神经损伤等。如果甲状腺切除过多，还需要服药补充甲状腺激素，这些事情实在令人心烦。但是有了消融手术，就不用太纠结了。只要确定病变是良性的，通过消融破坏肿瘤，让它缩小不再生长就达到治疗目的了。如果穿刺诊断甲状腺癌，我认为还是切除最好。

肖老师：

我再帮一个朋友问一下，他那个甲状腺包包到底适不适合做消融？

重要的事情说三遍，只要是包包，不管大小，都可以来找刘医生。如果不适合消融，还有血管外科那个美国回来的何春水博士帅哥，他是教授兼科室主任，非常擅长手术切除。

肖老师：

最后再问一下，为什么现在发现甲状腺结节的病人这么多？到底什么原因？

超过50%的普通人群都会发现甲状腺结节，甲状腺癌的比例低于5%，主要与接触射线、压力大、雌激素水平异常、碘摄入过多或过少等因素有关。而且甲状腺结节和甲状腺癌在性别中女性高于男性，分别为4:1和2-3:1，所以女同胞们要注意哦。但是，说过，“一切帝国主义都是纸老虎！”。所以童鞋们不用太担心，我们有穿刺活检、消融，还有手术切除，总能搞定“纸老虎”！

各位看官注意，文章中肖老师及其“项链”皆为真人真事，图片和文字均征得本人同意后发表，并协商好文章点击量归肖老师所有！文中所用卡通图片引自好大夫彭林个人网站，在此表示感谢！